对中医治疗慢性咳嗽的部分认识

慢性咳嗽是指病程＞8周,以咳嗽为唯一或主要的、胸部体检和X线胸片未见明显异常的临床症状。慢性咳嗽大多数由上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管返流引起,这些病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病的70％～95％[1]。上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome,UACS）以前又称为鼻后滴流综合征（postnasal drip syndrome,PNDS）是引起慢性咳嗽最常见的病因之一,在西方国家是慢性咳嗽第1位病因,占慢性咳嗽24%～41%;而在国内则为第2位,占慢性咳嗽的25%～26%[2]。慢性咳嗽病因繁多且涉及面广,胸部影像学检查无明显异常最易被临床医生所疏忽,很多患者被长期误诊为慢性支气管炎、支气管炎或慢性咽炎,大量使用抗菌药物治疗而无效,或者因诊断不清反复进行各种检查,不仅增加了患者的痛苦,也加重了患者的经济负担[1～4]。因此,慢性咳嗽是重要的医学难题和经济问题。     

经颅直流电刺激联合肌肉能量技术治疗卒中后上肢痉挛的疗效观察

目的 探讨经颅直流电刺激（tDCS）联合肌肉能量技术（MET）治疗卒中后上肢痉挛的疗效。 方法 采用随机数字表法将110例卒中后上肢痉挛患者分为观察组及对照组,每组55例。2组患者均给予常规康复干预（包括肌肉牵伸、良肢位摆放、核心肌力训练、关节活动度训练等）,对照组在此基础上辅以MET治疗,观察组则辅以tDCS+MET治疗,2组患者均持续治疗8周。于治疗前、治疗8周后分别采用改良Ashworth量表（MAS）、上肢Fugl-Meyer量表（FMA）及改良Barthel指数（MBI）量表评定2组患者上肢痉挛状态、上肢运动功能及日常生活活动（ADL）能力情况,同时检测2组患者血清γ-氨基丁酸、谷氨酸及Ca2+浓度,采用剪切波弹性成像技术检测患者偏瘫侧肱肌、肱二头肌、肱桡肌杨氏模量值。 结果 治疗后2组患者MAS评分、上肢FMA评分、MBI评分、血清γ-氨基丁酸、谷氨酸含量、Ca2+浓度、偏瘫侧肱肌、肱二头肌、肱桡肌杨氏模量值均较治疗前明显改善（P<0.05）;并且治疗后观察组患者上述指标［分别为（3.0±0.6）分、（53.2±9.0）分、（78.7±13.3）分、（8.85±2.43）μmol/L、（190.1±43.5）μmol/L 、（2.65±0.36）μmol、（36.7±13.4）kPa、（44.2±12.5）kPa及（45.3±15.2）kPa］亦显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 tDCS联合MET治疗卒中后上肢痉挛患者临床疗效确切,可进一步改善患者上肢痉挛状态及运动功能,该疗法值得临床推广、应用。     

中西医思维模式的分野及其整合路径初探

在人类的漫长历史演化过程中,中西医形成了各自独特的医学理论体系.二者存在着世界观、人体观、疾病观、诊疗标准体系等诸多方面的分野.然中西医在思维模式上虽路分两途,但道本一体,都是为了维护人类健康为最高目标,这就为二者思维模式的整合提供了现实可能.     

柴芍六君子汤配合耳穴压豆预防微创保胆取石后结石复发

目的:观察中药柴芍六君子汤配合耳穴压豆预防微创保胆内镜取石术后患者胆囊结石复发的疗效。方法:80例行微创保胆取石术后患者随机分成观察组和对照组各40例,两组术后均给予饮食和生活习惯改变的指导,观察组加用中药柴芍六君子汤配合耳穴压豆,对照组加用牛磺熊去氧胆酸(TUDCA,商品名:滔罗特)。结果:观察组患者治疗前后胆囊壁厚度、胆囊收缩功能相比均有显著性差异(P<0.05);对照组患者治疗前后胆囊壁厚度、胆囊收缩功能相比均有显著性差异(P<0.05);两组患者治疗后胆囊壁厚度比较及胆囊收缩功能组间比较,无明显差异(P>0.05)。两组患者均有1例胆囊结石复发,复发率2.5%。结论:中药柴芍六君子汤配合耳穴压豆有利于减轻胆囊壁的炎症,增强胆囊的收缩功能,有助于防止胆囊结石的复发。     

覆盆子活性成分山奈酚的含量测定

目的：建立覆盆子改善肾阳虚型痴呆活性成分山奈酚的含量测定方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Diamon－sil C18（250mm ×4.6mm,5μm）,流动相：乙腈－0.1％磷酸水（30∶70）,流速1 mL／min,柱温30℃,检测波长266nm,进样量20μL。结果：山奈酚质量在0.0782～5.000μg范围内与峰面积呈良好的线性关系（r＝0.9999）,平均加样回收率为99.50％, RSD＝2.1％。结论：试验方法简便、快速、实验结果准确可靠,该方法可作为覆盆子有效成分山奈酚含量测定的方法。     

基于随机森林的中药寒、热药性代谢组学判别方法研究

目的:建立中药寒、热药性判别模型与方法。方法:利用中药寒、热药动物实验,获取代谢组学数据;再采用随机森林算法构建中药寒、热药性分类判别模型。结果:基于随机森林构建的中药寒、热药性代谢组学分类判别模型,能够很好地实现分类判别,总体准确率超过90%;用前30个最重要的M/Z值构建的分类判别模型,同样有很高的分类准确率;经7∶3测试,准确率也超过90%。结论:基于随机森林的中药寒、热药性代谢组学分类判别模型,经实验数据建模验证表明其可行有效。     

地黄内生菌的分离鉴定及其抑菌活性测定

对河南焦作产鲜地黄的内生菌进行分离、纯化,对其形态学、生化、16S r DNA序列进行分析及抑菌活性进行测定,初步了解该菌的相关特性并为其资源的开发利用提供参考。方法:对鲜地黄用营养琼脂培养基及玫瑰红钠琼脂培养基培养,用划线法进行分离与纯化,然后用革兰氏染色、生化管、16S r DNA序列分析鉴定、药敏试纸抑菌实验对内生菌及其抑菌性进行鉴定。结果:筛选得到的鉴定菌在革兰氏染色及镜检后鉴定显示1号、2号和3号菌均为梭状细菌,4号为杆状细菌;生化管实验的颜色变化显示1号、2号和3号菌为梭菌属细菌,4号菌为土壤农杆菌;16S r DNA的鉴定结果表明3号菌为苏云金芽孢杆菌,3号菌对三种病原微生物的抑菌作用不明显。结论:地黄中分离纯化得到的3号菌的抑菌活性不显著。